如果一个职工没有缴纳医保缴费，那么该职工就没有办理过医保一卡通。在这种情况下，该职工在医院就无法使用医保一卡通购买药品或接受医疗服务。

如果该职工需要购买药品或接受医疗服务，那么需要先自行支付所有的费用。在此之后，该职工可以选择向医保管理机构申请报销费用。如果该职工符合报销条件，医保管理机构将根据规定的报销标准对其进行费用报销。

需要注意的是，医疗保险是一项非常重要的社会保障制度，建议在符合条件的前提下，尽可能多的职工参加医疗保险，以确保自己在面对意外风险时获得更好的保障。