在陕西,慢特门诊的报销门槛因具体的病种和政策而异。
一般来说,慢性病门诊报销的门槛相对较低,例如,患有慢性病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。
然而,对于门诊特大病报销,如恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病,其报销门槛可能会有所不同。通常,这些疾病的门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。
此外,对于门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇的情况,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。