医疗保险每月交300，到个人账户才78，是因为其余部分进入了统筹基金账户，个人账户部分可由参保人自行就医、买药消费掉，而进入统筹基金账户的大部分则属于全体参保人员，一旦参保人发生医保内医疗费用支出，则报销启用统筹基金账户中的钱。

另外，只有参保的是职工医保，才会有个人账户余额到账，城乡居民医保、新农合则没有。