根据目前的大病保险政策，出院时通常不会直接结算。大病保险是一种补充保险，主要用于覆盖高额医疗费用。在出院时，患者需要先支付医疗费用，然后向保险公司提供相关的发票和报销材料，经过审核后，保险公司会将符合保险条款的费用进行赔付。因此，出院时的费用结算通常需要患者自行处理，然后向保险公司申请报销。