有的情况下需要自己先行垫付。

因为医保制度中有些医疗项目需要按照自付比例分摊费用，如果这些费用超过了个人账户内的余额，就需要自己先行垫付。

此外，如果就医地与社保卡绑定的医疗机构不同，也需要自己垫付部分医疗费用。

但是一般情况下，医保可以直接结算，不需要自己垫付费用。

值得一提的是，当前已有一些地方开始探索“先就医后支付”的做法，即无需自己先行垫付医疗费用，直接由社保基金先行垫付，但这一机制还需要进一步完善。