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分解住院对病人报销比例影响吗
时间:2025-04-16 07:08:05
答案

分解住院会影响病人的报销比例

卫健部门对医院会有平均住院天数、住院次均费用、病床使用率等指标要求。如果不符合相关规定,或参保人住院费用超过均次定额结算标准,就有可能会被医保拒付,医院则需自行承担这些无法报销的医保费用。这时,有些医院为了获取医保基金支付,保证单次医疗不亏损,就会让病人提前出院,或以分解住院的违规操作增加住院次均定额,以此规避考核评审。但通过分解住院的方式,无疑也剥夺了参保人享受住院报销的权利,给患者造成了不必要的麻烦,也给医保统筹基金带来了支付压力,而且涉嫌欺诈骗保行为

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