2024年新医保和旧医保的区别主要体现在以下几个方面：

覆盖范围：新医保的覆盖范围更广，包括更多不同类型的人群，如农村居民、城镇居民等，而旧医保主要针对城镇职工。

报销比例：新医保的报销比例更高，尤其是在基层医疗机构，报销比例达到70%以上，而旧医保的报销比例相对较低。

药品目录：新医保的药品目录更加完善，覆盖的药品更多，包括更多的新药和进口药，而旧医保的药品目录相对较为有限。

诊疗项目：新医保的诊疗项目更加丰富，包括更多的诊疗技术和项目，而旧医保的诊疗项目相对较少。

支付方式：新医保采用多种支付方式，包括按病种付费、按人头付费等，而旧医保主要是按项目付费。

总的来说，2024年新医保相对于旧医保有了很大的改进和完善，为参保人员提供了更好的医疗保障和服务。