如果在地铁上遇到精神病患者，首先要保持冷静和耐心。尽量与他们保持安全距离，但不要表现出恐惧或歧视。

不要试图与他们争论或激怒他们，避免任何可能引发冲突的行为。

如果他们的行为对其他乘客造成了威胁或干扰，可以及时通知地铁工作人员或报警。同时，也可以向其他乘客解释情况，让大家保持冷静和理解。

在处理这种情况时，我们要以安全和尊重为基础，尽可能帮助精神病患者得到适当的照顾和治疗。