天水麻辣烫和麻辣拌是两种不同的食物，它们的区别主要体现在以下几个方面：

1. 起源：天水麻辣烫起源于甘肃省天水市，是当地饮食文化的组成部分。而麻辣拌则起源于辽宁省抚顺市，是抚顺人在引入麻辣烫的基础上发明的。

2. 用料：天水麻辣烫的特色是手擀粉和盘麻辣菜，主要用料包括土豆粉、土豆片、油泼辣子等。而麻辣拌的原料则包括土豆片、海带结、豆皮、丸子、鱼丸、甘蓝、宽粉、油菜、白菜、闷子、豆泡、蟹棒、蘑菇、素丸子等。

3. 制作方法：天水麻辣烫是将各种食材放入汤中煮熟，然后加入调料食用。而麻辣拌则是在煮过后沥干水分，然后加入各种调料拌好食用。

4. 口味：天水麻辣烫以麻辣鲜香为特点，口味偏重。而麻辣拌则有麻酱口味、甜酸口味、酸辣口味、麻辣口味、咸辣口味、甜辣口味等多种口味，可以根据个人喜好进行调配。

总的来说，天水麻辣烫和麻辣拌虽然都以麻辣为主，但在用料、制作方法和口味上都有所不同。